1.目的

分析輸液加溫器在靜脈輸液中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

2.方法   

將觀察對(duì)象隨機(jī)分成兩組。分別為觀察組和對(duì)照組。并各200例，觀察組在靜脈輸液時(shí)使用輸液加溫器，對(duì)照組的不使用輸液加溫器，做常規(guī)的靜脈輸液。

3.觀察    

對(duì)照組的患者在靜脈輸液時(shí)都有四肢發(fā)冷、疼痛、麻木、寒顫、血管痙攣等癥狀。而觀察組的患者明顯低于對(duì)照的患者在靜脈輸液時(shí)所產(chǎn)生的癥狀（P＜0.01）。

4.結(jié)論及陳述

在環(huán)境溫度低于20℃做靜脈輪流時(shí)，使用一次性輸液加溫器能有效減輕患者在輸液時(shí)四肢發(fā)冷、疼痛、麻木、寒顫、血管痙攣等癥狀。為患者在寒冷的冬春季享受到一個(gè)溫馨的輸液治療。   

在秋春冬季由于環(huán)境溫度低，門診急診病人在靜脈輸液時(shí)，大量的液體從體外直接通過(guò)輸液管進(jìn)入人體血管，因藥液溫度過(guò)于低于人體溫度，常常會(huì)使病人四肢發(fā)冷、疼痛、麻木、寒顫、嚴(yán)重時(shí)會(huì)有血管痙攣，尤其是失血性休克的病人，大量的低溫液體進(jìn)入體內(nèi)會(huì)加重病人的休克。

  下面是一個(gè)從醫(yī)多年的醫(yī)生自2009年10月至2009年11月對(duì)400名靜脈輸液者采用一次性輸液加溫器加熱后輸入體內(nèi)，取得的良好效果：

1）資料 

1.1）一般資料     400例靜脈輸液病人，其中男195例，女205例，年齡3——70歲。扁桃體80例，支氣管炎76例，肺部感染68例，皮膚過(guò)敏64例，失血性休克28例，冠心病36例、急性腸炎40例，低血糖8例。

1.2）分組     將400名患者隨機(jī)分為2組。對(duì)照組和觀察組各200例。兩組病人在年齡、性別、職業(yè)、患病基本相同，無(wú)顯著性差異。

2）方法

2.1）一次性輸液加溫器的使用方法：在靜脈輸液前6-10分鐘撕開(kāi)真空包裝，讓通氣孔與空氣接觸，6-10分鐘加溫器發(fā)熱后建立靜脈通路，將輸液管下端嵌入螺旋凹槽內(nèi)，轉(zhuǎn)動(dòng)上下兩個(gè)頂蓋的腰形孔，通過(guò)位移調(diào)節(jié)好后固定在加溫器的殼體上。

2.2）效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

 制定表格問(wèn)卷調(diào)查，排除藥物的特殊刺激性，疼痛分局部和肢體，剌痛、脹痛和不痛；麻木分局部和肢體，麻木、不麻；四肢發(fā)冷分四肢和全身，溫暖、微冷、冰冷；寒顫分寒顫、無(wú)寒顫；血管痙攣分局部和肢體，輕度、重度、無(wú)痙攣。分2組，第1組為普通靜脈輸液中途和結(jié)束后問(wèn)卷，第2組為使用一次性輸液加溫器的靜脈輸液中途和結(jié)束后的問(wèn)卷。問(wèn)卷均由本人親自發(fā)放，對(duì)于年齡太小和太大、眼睛不方便的由對(duì)方口述，本人復(fù)述并記錄填寫。問(wèn)卷發(fā)放400份，收回400份，有效問(wèn)答400份。。

2.3）統(tǒng)計(jì)方法：采用卡方，計(jì)算P值。

3）結(jié)果

3.1）兩組輸液方式與四肢發(fā)冷、疼痛、麻木；  

3.2）兩組輸液方式寒顫、血管痙攣對(duì)比，觀察組無(wú)一例，對(duì)照組有6例發(fā)生了寒顫、血管痙攣，發(fā)生率為3%。

4）討論

4.1）   使用一次性輸液加溫器時(shí)，采用在一次性輸液加溫器末端加溫的方法，藥液在加溫器內(nèi)存留時(shí)間短，進(jìn)入人體快，對(duì)藥物的穩(wěn)定性無(wú)顯著的影響，不會(huì)影響藥物的效果。在實(shí)際的治療結(jié)果中也能證實(shí)這一點(diǎn)，且能減輕疼痛、不麻木、四肢溫暖、無(wú)寒顫及血管痙攣。

4.2）用加溫的方法提高液體的溫度，創(chuàng)造了和大血管相似的環(huán)境。增加靜脈血流量，降低血管收縮，達(dá)到緩解疼痛的目的。 

4.3）未加溫的液體進(jìn)入人體，會(huì)引起血管收縮，并不同程度的引起四肢發(fā)冷、疼痛、麻木、寒顫（排除液體反應(yīng)），嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起血管痙攣。 

4.4）本次問(wèn)卷調(diào)查有7人引起疼痛，是因?yàn)檩斎霛舛容^高的KCL、以及SODA等剌激性藥物，而輸入20%甘露醇10例有兩例有輕微的疼痛，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，輸入溫?zé)岬母事洞紝?duì)人體的損害小。因?yàn)闇責(zé)岬囊后w可使人的感覺(jué)神經(jīng)興奮性降低、血管擴(kuò)張，液體的黏度也會(huì)隨溫度的升高而降低，血流的速度加快。在藥液進(jìn)入血管后迅速稀釋，減輕了藥物對(duì)血管壁的剌激，因此疼痛減輕。   5.小結(jié)      一次性輸液加溫器結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，并且為一次使用，能有效避免交叉感染，價(jià)格低廉。一般患者都能承受，溫度自然恒定，使輸入的液體的溫度穩(wěn)定，患者感覺(jué)舒適。使用時(shí)方便，不用對(duì)其作任何的改動(dòng)。無(wú)毒、無(wú)污染、不需外接電源、安全可靠、移動(dòng)方便。即使在寒冷的冬天輸液不會(huì)有四肢發(fā)冷、疼痛、麻木、寒顫、血管痙攣等癥狀出現(xiàn)。是患者恢復(fù)健康的理想用品！