隨著醫(yī)用衛(wèi)生設(shè)備材料的不斷改進(jìn), 各種一次性滅菌包裝材料也廣泛用于醫(yī)療市場(chǎng),理想的醫(yī)用包裝材料必須確保優(yōu)良的質(zhì)量和高效的阻菌作用, 同時(shí)要求包裝材料不影響殺菌因子對(duì)包內(nèi)器材上的細(xì)菌及微生物的殺滅效果, 才能確保無(wú)菌醫(yī)療器材較長(zhǎng)時(shí)間不受外界環(huán)境的細(xì)菌污染, 一次性醫(yī)療器械紙塑包裝袋是一新型的包裝材料、無(wú)毒、無(wú)味、透明, 消毒滅菌后經(jīng)過(guò)1 至26 周的細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)均為陰性, 包裝外有監(jiān)測(cè)標(biāo)識(shí), 消毒后包內(nèi)外監(jiān)測(cè)標(biāo)識(shí)變色情況良好, 器械潔凈明亮, 質(zhì)量安全可靠。

    但是, 一次性滅菌包紙塑裝袋在壓膜、消毒轉(zhuǎn)運(yùn)和使月過(guò)程中不細(xì)致, 稍馬虎, 就會(huì)導(dǎo)致包裝袋紙塑粘合部分裂開(kāi)，紙塑面劃傷破損而破損無(wú)菌物品的無(wú)菌狀態(tài)。后通過(guò)對(duì)一次性滅菌包紙塑裝袋包裝的器具經(jīng)行了調(diào)查分析，并對(duì)壓膜的溫度、時(shí)間、紙塑包裝袋的質(zhì)量進(jìn)行了反復(fù)的研究和調(diào)試，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

    1、方法

    將一次性紙塑裝袋包裝的滅菌器具，其中包括氣管切開(kāi)開(kāi)包，靜脈切開(kāi)包，縫合包，導(dǎo)尿包等較重的器械包，敷料及單件的小包裝包，其使用情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查，對(duì)破壞無(wú)菌狀態(tài)的紙塑包裝的原因進(jìn)行分析，記錄，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷的提高塑封技術(shù)，對(duì)破壞無(wú)菌狀態(tài)的紙塑包裝的原因進(jìn)行分析，記錄，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷的提高塑封技術(shù)，對(duì)那些已破壞無(wú)菌狀態(tài)的器具，重新包裝消毒、檢驗(yàn)合格后在發(fā)放到臨床使用。

    2、分析

    2.1與塑封技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)布成熟有關(guān)

    用于紙塑裝袋包裝的器具，經(jīng)驗(yàn)欠缺，對(duì)保護(hù)包裝紙袋的封包機(jī)的質(zhì)量缺乏感之認(rèn)識(shí)，特別是封包機(jī)是手工作業(yè)，塑封過(guò)程中的時(shí)間、壓力均達(dá)不到要求，塑封技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)比成熟，導(dǎo)致紙塑裝袋包裝的器具失敗率偏高，隨著塑封技術(shù)逐漸成熟，塑封和管理的技術(shù)水平不斷的提高，經(jīng)驗(yàn)越來(lái)越豐富，紙塑裝包袋的失敗率大大的降低。

    2.2與紙塑器物袋選擇不當(dāng)有關(guān)

    各廠家生產(chǎn)的紙塑器物袋質(zhì)量有優(yōu)有劣，其型號(hào)大小不同，器械的尺寸大小也不一樣，如果選擇的紙塑器物袋的質(zhì)量不好，其紙塑的粘合力就差;器械包的無(wú)菌狀態(tài)就容易破壞;包裝袋大小規(guī)格不適中，紙塑器物袋尺寸過(guò)小，器械包裝入塑封后，，包內(nèi)張力超過(guò)了封口處塑封耐壓極限時(shí)，封口處會(huì)被撐開(kāi);但若紙袋過(guò)大時(shí)，剩余空間太大，已造成器具移動(dòng)范圍過(guò)大，而導(dǎo)致封口或包裝的破裂。要確保紙塑器物袋的質(zhì)量，一定要選擇正規(guī)的廠家，質(zhì)量好的包裝袋。

    2.3與塑封溫度、速度和壓力有關(guān)

    封好的器械包經(jīng)預(yù)真空壓力蒸汽高溫消毒后能否確保它的無(wú)菌性能，與紙塑包裝袋的質(zhì)量，壓膜機(jī)的調(diào)試的溫度、塑封的速度、封口邊的寬度有密切關(guān)系。紙塑包裝袋的塑面在一定溫度作用下，由固態(tài)變?yōu)檎骋簯B(tài)時(shí)，紙面和塑面緊密粘合在一起而完成的，因此，塑封時(shí)的溫度和速度非常關(guān)鍵，塑封前對(duì)塑封機(jī)工作效能進(jìn)行檢驗(yàn)調(diào)試，溫度220~230℃之間，塑封速度約10秒~15秒，封口的寬度6~8mm,其塑封效果佳。如果，溫度過(guò)低，塑封速度過(guò)快，壓膜時(shí)間就短，對(duì)紙塑兩面封口粘合力小，容易造成塑封口處開(kāi)裂，即使當(dāng)時(shí)塑封看起來(lái)是完好的，蒸汽消毒時(shí)的壓力會(huì)使紙塑兩面封口處裂開(kāi);而溫度過(guò)高，超過(guò)250℃，或塑封時(shí)間超過(guò)25秒，容易造成淋膜面溶膠，發(fā)生橫切面斷裂，使塑封失敗。

    2.4 與滅菌時(shí)紙塑器物袋的放置方位有關(guān)

    高溫高壓蒸汽滅菌時(shí)，紙塑器物袋的兩面中，只有紙面能透過(guò)高溫高壓蒸汽使器械達(dá)到滅菌條件，如果將封有待滅菌器械的紙塑器物袋與其他器械包混放，使其紙面嚴(yán)重受壓，或使其紙面緊貼鍋壁，不但影響滅菌效果，還使蒸汽的排出受阻，造成濕包，壓力蒸汽消毒滅菌過(guò)程中紙塑包內(nèi)長(zhǎng)期潮濕，紙塑兩面封口處的粘合降低，從而導(dǎo)致塑封失敗。

    2.5 與儲(chǔ)存和使用時(shí)取物方法不當(dāng)有關(guān)

    紙塑包裝袋的紙質(zhì)較脆，鋒利、尖細(xì)的器械，多邊角型的器械容易將它刺破，特別的金屬器械其本身帶有一定的重量，取物時(shí)若用手提，可因器械的重力將包裝袋掙破而破壞器械包的無(wú)菌狀態(tài)。

    3、對(duì)策

    3.1 紙塑器物袋的存放管理 質(zhì)素包裝袋應(yīng)存放在陰涼、通風(fēng)、潔凈的環(huán)境里，消毒后紙塑器物袋，應(yīng)存放在無(wú)菌柜里，單小件包裝分類用筐籃盛裝后，置無(wú)菌器械柜內(nèi)，室內(nèi)的溫度18 ~24oC,相對(duì)濕度在55~65%，每天用紫外線消毒空氣一小時(shí)，減少空氣中沉降的菌落，確保無(wú)菌器械的質(zhì)量。

    3.2 塑封機(jī)定期上油保養(yǎng) 在塑封前，認(rèn)真檢查塑封機(jī)的性能，傳送帶的松緊，各部件及螺釘?shù)耐旰?，以確保塑封機(jī)良好的工作狀態(tài)和塑封質(zhì)量。

    3.3 正確的選擇塑封包裝的大小 使用時(shí)要根據(jù)待塑封器械體積的大小，選擇規(guī)格合適的紙塑袋，裁剪的長(zhǎng)度以器械裝入后，上、下留1.5~50px空間為宜，邊緣對(duì)整齊，多器械的包用立體包裝袋，根據(jù)器械的大小裁剪好紙塑包裝袋后，平鋪在臺(tái)面上填寫好器械包的名稱，滅菌日前，失效日期，操作者姓名及消毒的鍋號(hào)、鍋次(是將常用的項(xiàng)目印刷在包裝袋上)再裝入器械，切忌先裝入器械后，再填寫，以防止筆尖刺破包裝袋。

    3.4 塑封的溫度和時(shí)間 啟動(dòng)塑封機(jī)預(yù)熱5分鐘，調(diào)整適當(dāng)塑封速度、溫度，塑封使得溫度應(yīng)調(diào)整在220~230oC之間，大包裝的立體包溫度應(yīng)稍高230-250oC左右，塑封壓膜的時(shí)間為10-15秒鐘，避免重復(fù)熱合，避免塑料淋膜融化，而影響壓膜效果。

    3.5滅菌裝鍋時(shí)，滅菌室內(nèi)裝房的物品不應(yīng)過(guò)擠，不能超過(guò)消毒柜容積的90%，紙塑器物袋放在上層貨架上，金屬器械放下層貨架上，紙塑器物袋避免皺折、擠壓，應(yīng)將塑面朝上或側(cè)放，包與包之間相隔50px的距離，滅菌后，干燥時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，充分排盡紙塑器物袋內(nèi)蒸汽，使袋內(nèi)器物干燥，避免潮濕引起塑封失敗。

   經(jīng)過(guò)反復(fù)的實(shí)踐和研究，不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，管理和塑封技術(shù)有很大的提高，紙塑器物袋包裝開(kāi)縫漏氣的現(xiàn)象得到很大的改善。一次性醫(yī)療器械紙塑包裝袋是一新型的包裝材料，無(wú)毒、無(wú)味、透明，消毒滅菌后經(jīng)過(guò)1至26周的細(xì)菌監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)均為陰性，包裝外有監(jiān)測(cè)標(biāo)識(shí)，消毒后包內(nèi)外監(jiān)測(cè)標(biāo)識(shí)變色情況良好，器械潔凈明亮，質(zhì)量安全可靠，只有加強(qiáng)對(duì)一次性紙塑器物包裝器械的質(zhì)量監(jiān)控和安全管理，才能更好的發(fā)揮了紙塑器物袋塑包裝的優(yōu)勢(shì)。